精液型态正常 不等于男性生育能力正常

2019年03月22日 | 来源:华育生质医学 | CAREIN香草精油学苑 | 徐明义



90%男性不孕的患者在精子数量上有不等程度的缺乏,但是对于精子数量正常的男性,也不能保证其生育能力的正常,徐明义医师归纳出常见的原因有,遗传及染色体异常、精子功能异常、精液的射出功能异常等。


精液型态正常 不等于男性生育能力正常


基本精液检查的异常

 

一般精液分析是最基本的检查,可以计算精子的数量、活动力、及形态。睪丸的精子形成需要约70天,正常成年男性每天制造约1亿2仟万只精子,由于目前临床上对男性不孕的诊断多基于精液的分析,90%男性不孕的患者在精子数量上有不等程度的缺乏,但是造成精子数量不足的原因,说法很不一致。

 

另一方面对于精子数量正常的男性,也不能保证其生育能力的正常。世界卫生组织对精子数量的定义是每c.c.精液大于2千万只精子,精子稀少的可能原因很多,主要是精子制造减少,有先天与后天的因素。

 

 

常见的原因有:

 

1.阴囊的静脉曲张:在一般男性中约10-15%有阴囊的静脉曲张,约90%会发生在左侧,其中半数会有精子量减少的情形,阴囊的静脉曲张被认为是男性不孕的主要原因之一。

 

2.精子的制造需要体内荷尔蒙的调控,荷尔蒙的异常当然会影响精子的制造。

 

3.腮腺炎感染后约有15-25%会引发睪丸炎,会造成睪丸组织的伤害,影响精子的形成。

 

4.精子的抗体或感染可能造成精子活动力的减低。

 

5.服用药物、过度的烟酒、辐射或高温伤害、受伤。

6.身体上的问题(如肝病或糖尿病)。

 

7.隐睪症及某些遗传性疾病。

 

但最常见的却是不明原因的精子稀少,治疗上也就效果较差。

 

遗传及染色体异常

 

不孕男性精子中的细胞核常有不正常现象。有各种不同理论去解释造成精子DNA伤害的原因。染色体异常有可能是由于自由基引起的DNA损害常和缺乏抗氧化剂、吸烟、过热、精液中的白血球污染和在精子培养基内离子伤害,或者DNA的凋亡所造成。目前的研究结果已明确发现许多有关男性不孕是基因的异常,尤其在无精症的病人,而有一些更会遗传到下一代。

 

在基因的水平上,在先天缺乏输精管,表现成阻碍性无精症的男性不孕可能与Cystic Fibrosis的变异有关,最常见的染色体异常为Klinefelter syndrome,而严重少精症和非阻碍无精症病可能与Y染色体微缺损有关。

 

精子功能异常

 

精子的任务是要能达到使卵子受精的目的,根据这几年用人类卵子来检验精子功能的研究显示,精卵作用的异常是男性不孕的主要原因,许多精子数量正常的不明原因不孕夫妇,被发现精子与卵子无法正常受精。临床上的试管婴儿研究中,也会发现至少10%的检验正常精液无法受精。

 

精液的射出功能异常

 

精液射出功能的障碍,包含性行为的障碍、服用药物、先天缺乏输精管、逆行性射精、或者因为受伤而无法射精,这些障碍使得精子无法经由正常的性行为来达成受精的目的,往往需要人工生殖技术的辅助。

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